Prise de poids pendant la grossesse : ce qu'il faut vraiment savoir

Quand on prend du poids pendant la grossesse, on pense souvent à bébé. Mais en réalité, les kilos se répartissent entre plusieurs éléments, tous indispensables.

Voici comment se répartit généralement cette prise de poids, pour une grossesse unique :

Il n'existe pas de chiffre universel. La prise de poids recommandée dépend avant tout de votre IMC (indice de masse corporelle) avant la grossesse. Plus votre poids de départ est bas, plus votre corps aura besoin de prendre du poids. Et inversement.

Ces chiffres viennent des recommandations officielles reprises par Ameli.fr. Ce sont des repères, pas des objectifs à atteindre au gramme près.

L'IMC (indice de masse corporelle) se calcule simplement : divisez votre poids en kilos par votre taille en mètres au carré.

IMC = poids (kg) ÷ taille² (m)

Par exemple, pour une femme de 65 kg qui mesure 1,65 m : 65 ÷ (1,65 × 1,65) = 23,9. Un IMC qui correspond à un poids normal selon les standards.

L'IMC est un outil pratique et largement utilisé en médecine, mais attention, il a ses limites. En effet, il ne tient pas compte de la masse musculaire, de la masse osseuse ni de la répartition des graisses dans le corps. Une femme très sportive peut afficher un IMC élevé sans être en surpoids, parce que le muscle pèse plus lourd que la graisse. À l'inverse, une femme sédentaire peut avoir un IMC "normal" avec une masse graisseuse importante.

C'est pourquoi les repères de prise de poids liés à l'IMC sont des orientations, pas des vérités absolues. Votre professionnel de santé est le mieux placé pour évaluer votre situation personnelle.

Les données qui suivent sont des repères moyens. Votre trajectoire personnelle peut s'en éloigner sans que ce soit un problème, tant que votre suivi médical est régulier.

Au premier trimestre, la prise de poids est souvent très faible, voire inexistante. Les nausées, la fatigue, les changements d'appétit... tout contribue à ralentir la prise de poids. Certaines femmes perdent même quelques kilos, notamment en raison des nausées. C'est normal, tant que la perte reste modérée. 

Au deuxième trimestre, la prise de poids devient plus régulière. Bébé grandit vite, l'appétit revient, et le corps commence à constituer ses réserves. C'est souvent la période la plus tranquille de la grossesse.

Au troisième trimestre, la croissance de bébé s'accélère et la prise de poids aussi. Le corps se prépare activement à l'accouchement. Des oedèmes (rétention d'eau) peuvent aussi gonfler les chevilles et les jambes, et influer sur la balance sans que ce soit une vraie prise de masse.

Votre point de départ influence toute la trajectoire. Une femme qui commence sa grossesse avec un IMC bas aura besoin de prendre plus de poids qu'une femme dont le poids était déjà au-dessus de la normale. Ce n'est pas une question de volonté ou de comportement alimentaire : c'est de la physiologie.

C'est aussi pourquoi votre sage-femme ou votre gynécologue suivent votre prise de poids à chaque consultation, et pourquoi les recommandations sont personnalisées et non universelles.

Votre métabolisme joue également un rôle : certaines femmes prennent peu de poids malgré une alimentation normale, d'autres en prennent plus avec exactement les mêmes habitudes. 

Quand on attend des jumeaux, les repères changent. La prise de poids recommandée est naturellement plus importante, pour soutenir le développement de deux bébés.

Un suivi médical renforcé est recommandé dans ce cas, car les grossesses gémellaires présentent un risque plus élevé de prématurité.

Ne pas prendre suffisamment de poids pendant la grossesse peut aussi poser des problèmes. En effet, une prise de poids trop faible augmente les risques d'accouchement prématuré et de faible poids de naissance.

Si vous avez tendance à peu manger à cause des nausées, de la fatigue ou d'une anxiété autour de l'alimentation, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin. Ce n'est pas une situation à gérer seule, et il n'y a aucune honte à en parler.

Un point important : les régimes amaigrissants sont formellement contre-indiqués pendant la grossesse. Se restreindre peut priver bébé de nutriments essentiels à son développement. 

Une prise de poids plus importante que la moyenne n'est pas forcément problématique. Mais elle mérite un suivi attentif, car elle peut être associée à un risque accru de diabète gestationnel et d'hypertension artérielle. C'est pour cette raison que la prise de poids est surveillée à chaque consultation prénatale.

Si vous prenez plus de 2 kg en une seule semaine, surtout en fin de grossesse, parlez-en rapidement à votre professionnel de santé. Cela peut parfois signaler une rétention d'eau importante ou une hypertension à surveiller.

Prendre soin de soi pendant la grossesse, ce n'est pas surveiller ce qu'on mange ou se peser tous les matins. C'est plutôt apprendre à faire confiance à son corps, et lui donner ce dont il a besoin, sans se juger à chaque repas.

Dans les faits, quelques habitudes simples font vraiment la différence : 

• Une alimentation variée et équilibrée est votre meilleure alliée. Pas besoin de "manger pour deux" au sens littéral : vos besoins énergétiques augmentent modérément, surtout au deuxième et troisième trimestre. En revanche, les besoins en certains nutriments (fer, folates, calcium, iode) augmentent significativement.

• Une bonne hydratation aide à limiter les oedèmes et favorise un bon transit. L'eau reste la meilleure option.

• L'activité physique est recommandée tout au long de la grossesse, sauf contre-indication médicale. Elle n'a pas pour objectif de limiter la prise de poids, mais de prendre soin de votre corps et de votre tête.

• Se faire plaisir n'est pas un problème. Une grossesse ne devrait pas être synonyme de privation (sauf pour les aliments interdits). L'équilibre se construit sur la durée, pas à chaque repas.

• Ameli.fr - Grossesse : quelle prise de poids ?
• 1000 premiers jours (Santé Publique France) - La prise de poids pendant la grossesse
• May - Répartition de la prise de poids pendant la grossesse
• May - La prise de poids au cours de la grossesse
• Olivier Marpeau (@Mon.Gyneco) - Grossesse et prise de poids
• Anna Roy - C'est ma grossesse, éd L'Iconoclaste, 2022.